Подать заявку

ЗАЯВКА: ДЕТСКИЙ СПОРТИВНО - ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ ЛАГЕРЬ «ЖЕМЧУЖИНА»

Форма для родителя

ФИО Родителя: (обязательно)

Ваш e-mail (обязательно)

Телефон для связи: (обязательно)

Адрес регистрации: (обязательно)

Место работы (организация, полное наименование)

Юридический адрес (организации)

Я собираюсь воспользоваться дотацией

Форма для ребенка

ФИО Ребенка: (обязательно)

Дата рождения ребенка (ЧЧ.ММ.ГГ): (обязательно)

Адрес регистрации ребенка: (обязательно)

Смена(ы) на которую Вы предполагаете приобрести путевку: (обязательно)

Коллектив, секция: (указать название , если ребенок едет с организацией)

Комментарий:

Нажимая кнопку отправить я даю согласие на обработку своих персональных данных